В журнале «РМЖ. Медицинское обозрение», Т4, №1 2020, вышла новая статья
«Лекарственная аллергия к местным анестетикам: различные стратегии диагностики»
Авторы:
Л.Л. Лазаренко, ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, г. Санкт-Петербург, Россия, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия;
Д.В. Шабанов, Т.Г. Федоскова, ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва, Россия;
Т.П. Сесь, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия;
А.А. Тотолян, ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, г. Санкт-Петербург, Россия
Статья доступна для скачивания ( сюда ссылку на статью)
Резюме
Большинство пациентов, обращающихся к аллергологу по поводу лекарственной аллергии, указывают на местные анестетики в качестве основной причины. Действительно, местные анестетики способны вызывать широкий спектр побочных реакций: аллергические, псевдоаллергические и токсические. Во многих случаях непереносимость местных анестетиков связана с токсическим действием консервантов или адреналина. В представленной статье анализируются литературные источники и собственный опыт применения различных методов диагностики аллергии на местные анестетики — пробы in vivo (кожные, провокационные, в т. ч. в слюне) и in vitro (определение специфических IgE и IgG, тест активации базофилов и др.). По нашим данным, положительные кожные тесты выявлены у 5,4%, специфические IgE — у 2,9%, специфические IgG — у 3% пациентов. Привлекательными являются тесты с определением медиаторов аллергии в слюне, поскольку возможны фиксация аллергической реакции in situ и объективизация результата высокочувствительными лабораторными методами. Метод лабораторной диагностики должен определяться сроком развития реакции и предполагаемым патогенетическим механизмом. Однако не существует ни одного лабораторного теста, с абсолютной достоверностью подтверждающего аллергию на местные анестетики. Сочетание же различных методов in vivo и in vitro повышает эффективность диагностических стратегий. Следует заметить, что, несмотря на множество предложенных лабораторных методов, коммерчески доступными являются только тесты для определения специфических IgЕ и IgG и тестов активации базофилов.